日前，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，為了進一步規(guī)范精神疾病參�；颊叩挠盟幒驮\療服務(wù)，該局制定出臺了《湖南省精神疾病醫(yī)保支付管理辦法》（以下簡稱《辦法》），將于2026年1月1日起施行，有效期五年。

治療分為急性期和慢性期

《辦法》解釋，治療精神疾病是指由于生物、心理及社會因素導(dǎo)致大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等不同程度功能障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。

依據(jù)現(xiàn)行精神疾病國際疾病分類與診斷系統(tǒng)，結(jié)合可靠的病史、系統(tǒng)的精神狀況檢查、仔細的體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，科學(xué)的全面評估、必要的實驗室檢查及特殊檢查，明確精神疾病的診斷。

精神疾病的評估內(nèi)容包括系統(tǒng)問診、精神狀況檢查、心理量表評估、風(fēng)險評估、軀體狀況評估（包括臨床檢查及實驗室檢查）、藥物不良反應(yīng)評估等。

治療分為急性期治療和慢性期（包括鞏固期和維持期）治療。治療是運用現(xiàn)有的診療服務(wù)技術(shù)，采用個體化、全病程的治療理念，開展以藥物治療、物理治療、心理治療、康復(fù)治療及中醫(yī)治療為主的綜合治療方式，對精神疾病患者實施醫(yī)療救治，動態(tài)觀察、評估并適時調(diào)整治療方案。

取消按項目付費，實施多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式

《辦法》提出，精神疾病參�；颊咴卺t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目等門診和住院相關(guān)醫(yī)療費用，按政策規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。

對全省精神疾病參�；颊邔嵭幸园床》N付費、按床日付費相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，不再按項目付費。對納入精神疾病急性期治療的參�；颊邔嵭邪床》N付費；對納入精神疾病慢性期治療的參�；颊邔嵭邪创踩崭顿M和門診慢特病付費兩種方式。逐步補充和擴大慢性期精神疾病門診特殊病病種范圍，推進門診統(tǒng)籌共濟方式合理分擔(dān)精神疾病參保患者的醫(yī)療費用。

《辦法》要求，省級醫(yī)保部門科學(xué)確定精神疾病全省統(tǒng)一的慢性期按床日付費醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、住院天數(shù)（為同一醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院天數(shù)）分級分段制定，不設(shè)起付線。

對于精神疾病慢性期，湖南省醫(yī)保局明確按床日付費醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)表，一類收費定點醫(yī)療機構(gòu)第一階段（180天以內(nèi)）收費為180元/天，第二階段（180天以上）為160元/天。二類收費定點醫(yī)療機構(gòu)第一階段為140元/天，第二階段為130元/天。三類收費定點醫(yī)療機構(gòu)第一階段為110元/天，第二階段為100元/天。

這些情況不納入醫(yī)保支付范圍

《辦法》明確，五種情況下的費用，不納入精神疾病患者醫(yī)療保險基金支付范圍（按床日付費結(jié)算除外）。

包括藥品種類中未納入醫(yī)保藥品目錄范圍的藥品；服務(wù)項目類中未納入湖南省醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保目錄范圍的服務(wù)項目；醫(yī)用耗材類中未納入湖南省醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)用耗材。以及非疾病治療項目類中的健康體檢、精神疾病司法鑒定費等。

此外，由第三方責(zé)任導(dǎo)致產(chǎn)生的醫(yī)療費用，其他法律法規(guī)明確規(guī)定不予支付的情形，也不納入該范圍。（全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木）